Introdução:
Nos últimos anos, o tratamento endovascular das doenças da aorta evoluiu, criando uma nova perspectiva segura e revolucionária, com menor mortalidade e morbidade quando se compara ao tratamento cirúrgico convencional. Objetivo: Descrever 3 casos de tratamento endovascular de dissecção aórtica tipo A retrógrada (DATAR). Material e Métodos : Descritos 3 casos de tratamento endovascular de DATAR em paciente de alto risco, determinado por lesões intimais localizadas no arco distal, início da aorta descendente e junto a artéria subclávia esquerda (zona 1 e 2). Resultados : Caso 1: 63 anos, queixa de precordialgia irradiada para o dorso de início recente. A TC mostrou DATA, com placa ulcerada na pequena curvatura e hematoma na aorta, sem dissecção de ramos distais. Utilizado endoprótese de controle ativo (GORE) e para preservar a artéria subclávia esquerda com a técnica de stents paralelos, foi inserido VIABHAN (GORE). Paciente permaneceu internada por 21 dias, recebendo alta hospitalar após a TC demonstrar regressão da falsa luz trombosada na aorta ascendente. Caso 2: Paciente de 86 anos, quadro clínico semelhante ao paciente do caso anterior. Realizado a mesma técnica do caso anterior e como havia compressão da luz verdadeira na porção ascendente, o ramo para a subclavávia esquerda foi liberado paralelamente na porção descendente recebendo fluxo retrógrado. Caso 3: 62 anos, nesse caso com lesão intimal após a subclávia esquerd. A técnica endovascular consistiu na inserção de um Stent fechando a lesão da íntima localizada 2 cm abaixo da subclávia esquerda. Todos os 3 procedimentos foram bem-sucedidos, com cobertura completa da lesão sendo ancorado a endoprótese na zona 1 em dois casos e um na zona 2. O tempo médio de operação foi de 150 min. Houve um óbito hospitalar por pneumonia e não houve dano neurológico. Todos os pacientes apresentavam trombose completa já na TC intra-hospitalar pós-operatória. Durante o seguimento dos dois pacientes que foram de alta hospitalar, não houve eventos adversos da aorta. Conclusão: O tratamento endovascular de DATAR é uma opção viável para pacientes de alto risco com dissecções tipo A. Esta abordagem pode reduzir a morbidade e mortalidade associadas à cirurgia convencional.
