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LESÕES E CURATIVOS DE DRIVELINES DE HeartMate II® o HeartMate 3®: ESTUDO OBSERVACIONAL RETROSPECTIVO

Danilo dos Santos Gomes, Camilla Marinho Vargas da Silva, Natalia Balestra, Rafaela Batista dos Santos Pedrosa
HOSPITAL SIRIO LIBANÊS - - SP - BRASIL

Introdução: A Insuficiência Cardíaca (IC) é o desfecho em comum de muitas cardiopatias refratárias aos seus respectivos tratamentos clínicos, e muitos dos pacientes diagnosticados com IC evoluem para um quadro avançado refratário ao tratamento otimizado, necessitando de dispositivo de assistência ventricular esquerda de longa permanência, como os HeartMate II® e HeartMate 3®. Algumas das principais complicações desses dispositivos são as infecções e lesões do driveline. Objetivos: Identificar e caracterizar as lesões relacionadas ao driveline em pacientes portadores de HeartMate II® ou HeartMate 3® e avaliar os curativos utilizados durante a internação hospitalar. Método: Estudo observacional, transversal e retrospectivo, entre os anos de 2015 e 2023, em um centro referência em assistência circulatória mecânica, de grande porte de São Paulo, Brasil. Participaram deste estudo pacientes hospitalizados, maiores de 18 anos, de ambos os sexos, portadores de HeartMate II® ou HeartMate 3 ® implantados durante o período de análise, independentemente da etiologia de sua IC. Foram excluídos pacientes com registros incompletos em prontuário que prejudicassem a coleta dos dados. As análises inferenciais empregadas com o intuito de confirmar ou refutar evidências encontradas na análise descritiva foram o teste de Mann-Whitney e o Exato de Fisher. Em todas as conclusões obtidas através das análises inferenciais foi utilizado o nível de significância alfa igual a 5%. O estudo obteve aprovação do comitê de ética com o número do parecer: 6.420.266 e CAAE 74512223.8.0000.5461. Resultados: A amostra foi composta de 18 pacientes, sendo identificadas lesões de driveline em 66,7%, categorizadas em estágio um (83,3%), dois (8,3%) e quatro (8,3%). Destes, 66,6% apresentavam diagnóstico de infecção de driveline com a classificação de Utah de estágio dois (50%), três (37,5%) e quatro (12,5%). Houve correlação entre a ocorrência de lesões e o maior tempo de suporte (p = 0,035) e a presença do diagnóstico de infecção do driveline (p = 0,013). As soluções mais frequentes foram Chloraprep™ (27,8%), Clorexidina Aquosa 0,5% (22,2%) e Soro Fisiológico 0,9% (22,2%), e as coberturas o IV3000™ (72,2%), Excilon™ (44,4%) e o Biatain®Ag (33,3%). Conclusão: Há escassez de estudos na literatura que analisaram os curativos e lesões de driveline, destacando a necessidade de novas pesquisas com evidências robustas para maior padronização dos cuidados. Nosso estudo mostrou que há relação estatística significativa entre o desenvolvimento de lesões com o tempo de suporte e infecções do driveline.

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