INTRODUÇÃO: Em pacientes que foram submetidos a ablação por cateter devido a fibrilação atrial pode ocorrer a recorrência deste quadro. Não é estabelecido o efeito do S/V na prevenção da recorrência de fibrilação atrial (FA) comparado a Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina (IECA) ou Bloqueadores do Receptor da Angiotensina II (BRA). Essa meta-análise visa estabelecer qual a melhor escolha terapêutica para prevenção da recorrência de FA após ablação por catéter.
MÉTODO:Foi realizada uma busca sistemática nas bases do PubMed, Embase e Cochrane para ensaios clínicos randomizados (ECR) e estudos observacionais comparando uso de S/V com IECA/BRA em pacientes que realizaram ablação por cateter. Os resultados foram apresentados em diferenças de médias (DM), com intervalo de confiança de 95% (IC). A heterogeneidade foi avaliada pelo I2 e desfechos expressos em riscos relativos (RR), utilizando o software R versão 4.2.3.
RESULTADOS: Foram incluídos 3 ensaios clínicos randomizados e 1 estudo de coorte, composto por 642 pacientes, com 319 pacientes no grupo S/V e 323 no grupo controle. O seguimento dos estudos variou de 12 meses a 36 meses, a média de idade variou de 58.9 a 65.82 anos. Foi demonstrado a redução de ocorrência de FA persistente com uma diferença significativa favorecendo o grupo S/V (RR 0.43; 95% IC 0,25-0.76; P=0.003; I2=80%) comparado com o grupo IECA/BRA. Na análise houve uma redução significativa do Índice de Volume Atrial Esquerdo (IVAE) (MD -5.34ml/m2; 95% IC -8.77,-1.91; P=0.002; I2= 57%) no grupo S/V comparado com IECA/BRA. Não houve diferença significativa da fração de ejeção do ventrículo esquerdo com o uso de S/V (MD 1.24%; 95% IC -0.13, 2.61; P=0.076; I2= 0%) em comparação com IECA/BRA.
CONCLUSÃO:Nesta metanálise, foi evidenciada a eficácia de S/V na diminuição da incidência de FA em pacientes submetidos à ablação por cateter, em comparação ao uso de IECA/BRA. Contudo, ressalta-se a necessidade de realização de mais ensaios clínicos randomizados para uma avaliação mais abrangente de sua eficácia na redução da recorrência de FA em paciente pós ablação por cateter na prática clínica.
