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Preditores de fibrilação atrial no pós-operatório de portadores de estenose aórtica importante submetidos à cirurgia valvar

Letícia Marques de Abreu, Cristhian Espinoza Romero, Vitor Emer Egypto Rosa, Antonio Sérgio de Santis Andrade Lopes, Guilherme Spina, João Cordeiro Fernandes, Flávio Tarasoutchi, Roney Orismar Sampaio
INSTITUTO DO CORAÇÃO DO HCFMUSP - - SP - BRASIL, Faculdade Santa Marcelina - São Paulo - SP - Brasil

 

Introdução: A cirurgia de substituição da valva aórtica (SVA) é o padrão-ouro para estenose valvar aórtica severa, aumentando a sobrevida global (1-2). Nesse viés, a idade avançada e o perfil de risco crescente dos pacientes submetidos à SVA elevam a incidência de fibrilação atrial (FA) pós-operatória, resultando em risco exponencialmente maior de eventos adversos (3). Identificar os preditores de risco de FA pós-SVA poderia prever e melhorar o prognóstico dos pacientes. Este estudo pretende explorar os preditores de FAPO.

Objetivos: Esta pesquisa tem o objetivo de identificar os preditores associados a maior ocorrência de Fibrilação Atrial após substituição valvar aórtica com pacientes portadores de EAo importante.

Métodos: Estudo retrospectivo, unicêntrico. Foram inclusos pacientes com EA severa confirmada que foram submetidos a cirurgia de troca valvar aórtica entre janeiro 2017 e dezembro 2021. Foram excluídos aqueles com FA prévia. Foi realizada uma análise uni e multivariada por regressão logística binária para identificar os preditores de FA. Um valor de p <0,05 foi considerado estatisticamente significativo.

Resultados: Foram incluídos 468 pacientes com mediana de idade de 65 anos (59 -71), sendo 260 do sexo masculino (55.6%). A prevalência de FAPO foi de 22.9% (107). As características basais estão na Figura 1. O aumento do volume do átrio esquerdo foi preditor de FA na análise univariada [OR: 1.820 (1.169 - 2.834), p=0,043. Na análise multivariada, os três preditores da FA foram a idade (OR 1.037 (1.010 - 1.065), p=0,008), a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) [OR: 0.976 (0.955 - 0.998), p=0.030] e o filtrado glomerular [OR: 0.985 (0.972 - 1.000), p=0.043] (Figura 1). Após estabelecer o melhor cut-off por índice de Youden, uma idade ≥64 anos [OR: 2.296 (1.392 - 3.787), p=0.001], uma FEVE <50% [OR: 2.234 (1.163 – 4.291), p=0.016] e um filtrado glomerular

Conclusões: Pacientes mais idosos (> 64 anos), com disfunção do VE (FEVE <50%) e comprometimento da função renal (filtrado glomerular <60 ml/min/m2) possuem maior risco de apresentar FA no pós-operatório de cirurgia de troca valvar aórtica por estenose.

Palavras-chave: Estenose da válvula aórtica, doença da valva aórtica, complicações pós-operatórias, fibrilação atrial

 

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