Introdução: A Lesão Renal Aguda Induzida por Contraste (LRA-IC) é um desafio inerente à Intervenção Coronária Percutânea (ICP), especialmente em pacientes com Síndrome Coronariana Aguda (SCA). A compreensão detalhada da sobrevivência e da mortalidade devido à LRA-IC nesse contexto ainda carece de investigações.
Objetivo: Analisar os fatores associados ao desenvolvimento de LRA-IC e investigar seu impacto na sobrevida de pacientes com SCA submetidos a ICP.
Métodos: Coorte prospectiva, com seguimento de 90 dias, com casos de SCA submetidos a ICP em um hospital universitário brasileiro, entre outubro de 2019 e fevereiro de 2021. A análise abrangeu variáveis sociodemográficas, clínicas e laboratoriais, detalhes procedimentais e desfecho relacionados à sobrevivência ou morte dos pacientes. Teste t de Student e o teste de Mann-Whitney foram usados para variáveis contínuas e teste qui-quadrado para variáveis categóricas. A incidência de LRA-IC foi analisada por modelo de Poisson. Um modelo de riscos proporcionais de Cox foi utilizado e um modelo de Cox multivariado foi ajustado para multicolinearidade e homocedasticidade. Estatística log-rank foi realizada para análise da curva de Kaplan-Meier. As análises foram realizadas pelos softwares SPSS e Jamovi, com intervalo de confiança de 95%(IC95%) e p<0,05.
Resultados: 192 pacientes foram analisados, com uma incidência de LRA-IC de 33% (n=64). Idade (RR:1,034;IC95%:1,016-1,052), hipertensão (RR:1,736;IC95%:1,042-2,891), doença renal crônica (RR:2,376;IC95%:1,621-3,481), necessidade de drogas vasoativas (RR:2,063;IC95%:1,122-3,794), parada cardiorrespiratória (RR: 2,493; IC95%: 1,398-4,445) e morte (RR:2,321;IC95%:1,262-4,267) surgiram como preditores para uma maior incidência de LRA-IC. A incidência de óbito foi de 5% para pacientes sem CI-AKI e 20% para aqueles com LRA-IC. A análise de sobrevida revelou diferença entre as curvas para a presença de LRA-IC(Log-rank p<0,001). Pacientes com LRA-IC apresentaram 4,7 vezes maior risco de morte ao final de 90 dias(HR:4,67;IC95%:1,77-12,29). A LRA-IC foi um fator independente para o risco de morte em pacientes com ACS (HR:3,91;IC95%:1,41-10,89).
Conclusão: A incidência de LRA-IC emergiu como um fator independente crucial para o risco de morte a médio prazo em pacientes com SCA. Idade avançada, comorbidades, contextos clínicos de gravidade e morte estiveram significativamente associados a taxas mais elevadas de LRA-IC. Descritores: Lesão Renal Aguda; Meios de contraste; Intervenção Coronária Percutânea; Síndrome Coronariana Aguda.
