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TRABALHOS APROVADOS > RESUMO

Parâmetros ecocardiográficos como preditores de desfecho cardiovascular em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada

Silva, RRP, Ferreira, MEXC, Montenegro, MV, Henriques, MNP, Peres, CAP, Magalhães, CJ, Silva, RSV, Montenegro, CEL
Hospital Universitário Oswaldo Cruz - Recife - Pernambuco - Brasil, Pronto-Socorro Cardiológico de Pernambuco - Recife - Pernambuco - Brasil

 

Introdução: A Insuficiência Cardíaca (IC), faceta de boa parte das cardiopatias, é uma das principais causas de morbimortalidade e gastos na Saúde. O Ecocardiograma Transtorácico (ETT) é um exame complementar essencial na avaliação cardíaca estrutural e funcional. Estudos prognósticos e de avaliação de estratificação de risco são necessários para tomada de decisões. Este estudo buscou avaliar a associação de parâmetros do ETT admissional entre pacientes internados por IC descompensada e desfechos cardiovasculares negativos.Métodos: Coorte retrospectiva de um centro de referência terciário do nordeste brasileiro que incluiu todos os pacientes admitidos com IC descompensada de qualquer fração de ejeção durante o período de um ano (2021) e que realizaram ETT no internamento, sendo excluídos aqueles menores de 18 anos. O estudo foi submetido à avaliação prévia do comitê de ética institucional. Os desfechos avaliados foram: Óbito por DCV, tempo de internamento e taxa de reinternação, sendo correlacionados a parâmetros obtidos através do ETT. Para associação estatística foram utilizados testes Qui-quadrado (Significância para p-valor <0,05) e de Wilcoxon. Resultados: 605 pacientes foram analisados; a idade média foi 63,13 anos (± 14,79), sendo 56,6% do sexo masculino. A taxa de óbito foi de 18,3% no internamento índice, sendo a taxa de reinternação de 21,3% em um ano. As etiologias mais prevalentes foram isquêmica (40,5%), valvar (28,9%), chagásica (8,5%), seguido por miscelânea. Disfunção diastólica e fração de ejeção não se associaram a nenhum desfecho. Indicaram maior mortalidade o aumento do átrio direito (AD), do ventrículo direito (VD) e a disfunção mitral moderada a severa o (RR 1,6; IC95% 1,1 - 2,3 - p 0,011; RR 1,5; IC95% 1,1 - 2,1 - p 0,023; RR 1,2; IC95% 1,1 - 2,1 - p 0,019 respectivamente). Para tempo de internamento >15 dias, foram relevantes o aumento de AD (RR 1,5; IC95% 1,2 - 1,8 - p < 0,001), de VD (RR 1,4; IC95% 1,2 - 1,7 - p < 0,001), valvopatia moderada a severa tanto aórtica (RR 1,4; IC95% 1,1 - 1,8 - p=0,004) como mitral (RR 1,3; IC95% 1,1 - 1,6 - p=0,011). Quanto ao desfecho de reinternamento em um ano, as variáveis associadas foram déficit segmentar do VE (RR 1,4; IC95% 1,1 - 1,8 - p=0,034) e aumento do ventrículo direito (RR 1,4; IC95% 1,1 - 1,9  - p 0,014).Conclusões: Parâmetros do ETT podem complementar a avaliação clínica prognóstica de pacientes com IC; Tais dados podem ser usados para predizer desfechos em pacientes internados por descompensação dessa complexa síndrome.

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