Introdução: A Insuficiência Cardíaca (IC), faceta de boa parte das cardiopatias, é uma das principais causas de morbimortalidade e gastos na Saúde. O Ecocardiograma Transtorácico (ETT) é um exame complementar essencial na avaliação cardíaca estrutural e funcional. Estudos prognósticos e de avaliação de estratificação de risco são necessários para tomada de decisões. Este estudo buscou avaliar a associação de parâmetros do ETT admissional entre pacientes internados por IC descompensada e desfechos cardiovasculares negativos.Métodos: Coorte retrospectiva de um centro de referência terciário do nordeste brasileiro que incluiu todos os pacientes admitidos com IC descompensada de qualquer fração de ejeção durante o período de um ano (2021) e que realizaram ETT no internamento, sendo excluídos aqueles menores de 18 anos. O estudo foi submetido à avaliação prévia do comitê de ética institucional. Os desfechos avaliados foram: Óbito por DCV, tempo de internamento e taxa de reinternação, sendo correlacionados a parâmetros obtidos através do ETT. Para associação estatística foram utilizados testes Qui-quadrado (Significância para p-valor <0,05) e de Wilcoxon. Resultados: 605 pacientes foram analisados; a idade média foi 63,13 anos (± 14,79), sendo 56,6% do sexo masculino. A taxa de óbito foi de 18,3% no internamento índice, sendo a taxa de reinternação de 21,3% em um ano. As etiologias mais prevalentes foram isquêmica (40,5%), valvar (28,9%), chagásica (8,5%), seguido por miscelânea. Disfunção diastólica e fração de ejeção não se associaram a nenhum desfecho. Indicaram maior mortalidade o aumento do átrio direito (AD), do ventrículo direito (VD) e a disfunção mitral moderada a severa o (RR 1,6; IC95% 1,1 - 2,3 - p 0,011; RR 1,5; IC95% 1,1 - 2,1 - p 0,023; RR 1,2; IC95% 1,1 - 2,1 - p 0,019 respectivamente). Para tempo de internamento >15 dias, foram relevantes o aumento de AD (RR 1,5; IC95% 1,2 - 1,8 - p < 0,001), de VD (RR 1,4; IC95% 1,2 - 1,7 - p < 0,001), valvopatia moderada a severa tanto aórtica (RR 1,4; IC95% 1,1 - 1,8 - p=0,004) como mitral (RR 1,3; IC95% 1,1 - 1,6 - p=0,011). Quanto ao desfecho de reinternamento em um ano, as variáveis associadas foram déficit segmentar do VE (RR 1,4; IC95% 1,1 - 1,8 - p=0,034) e aumento do ventrículo direito (RR 1,4; IC95% 1,1 - 1,9 - p 0,014).Conclusões: Parâmetros do ETT podem complementar a avaliação clínica prognóstica de pacientes com IC; Tais dados podem ser usados para predizer desfechos em pacientes internados por descompensação dessa complexa síndrome.