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Abordagem interdisciplinar em paciente cardiopata com estenose aórtica: preparo odontológico pré-operatório de substituição de prótese valvar aórtica

Mailon Cury Carneiro, Raquel D'Aquino Garcia Caminha, Aristea Ribeiro Carvalho, Isabela Lorrane Mota Do Nascimento, Julio Cesar Vidotto, Paulo Sérgio da Silva Santos
FOB USP - Bauru - SP - BR, Hospital Estadual de Bauru - Bauru - SP - BR

Introdução: A integração de cuidados entre cardiologia e odontologia surge como uma estratégia crucial na otimização de resultados em pacientes cardiopatas submetidos a procedimentos cirúrgicos complexos. Este relato de caso destaca a importância da avaliação e intervenção odontológica pré-operatória em um paciente com histórico de disfunção de prótese valvar aórtica, enfatizando a necessidade de um manejo interdisciplinar para minimizar riscos e melhorar desfechos cirúrgicos.

Relato do Caso: Paciente do sexo masculino, 59 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica, insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada, diabetes mellitus, e cirurgia prévia de substituição valvar aórtica por uma prótese biológica em 2014, foi admitido em um hospital devido a uma calcificação significativa da prótese valvar e consequente estenose aórtica, demandando a necessidade de uma nova substituição valvar. Diante do quadro clínico e do procedimento cirúrgico iminente, foi solicitada uma interconsulta odontológica como parte da avaliação pré-operatória, visando o manejo dos riscos pré-operatórios. A avaliação odontológica revelou que o paciente apresentava higiene oral deficiente, caracterizada por um biofilme bacteriano extenso nas superfícies dentárias. Foi diagnosticada doença periodontal avançada, evidenciada por múltiplas ausências dentárias e mobilidade significativa dos dentes remanescentes. Diante desses achados, tornou-se imprescindível realizar a adequação bucal completa antes do procedimento cardíaco, incluindo medidas de profilaxia e exodontias necessárias para remover os focos de infecção e estabilizar o estado de saúde bucal do paciente. O cuidado odontológico pré-operatório teve como objetivo a eliminação de potenciais fontes de infecção, reduzindo o risco de bacteremia durante e após o procedimento cardíaco. Após a adequação bucal, o paciente foi submetido com sucesso à cirurgia de substituição da prótese valvar aórtica, trocando a prótese biológica disfuncional por uma mecânica. O paciente não apresentou complicações no pós-operatório.

Conclusões: Este caso ressalta a importância da avaliação e intervenção odontológica pré-operatórias em pacientes programados para cirurgia de substituição valvar. A colaboração estreita entre dentistas e cardiologistas é essencial para o sucesso do manejo clínico de pacientes cardiopatas, destacando a necessidade de abordagens integradas no cuidado pré-operatório para melhorar os desfechos cirúrgicos e reduzir o risco de complicações.

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