Introdução: Algumas lesões orais reacionais, como o granuloma piogênico, apresentam alta vascularização, que representam desafios no manejo ambulatorial, especialmente em indivíduos com hipertensão arterial sistêmica descompensada. O uso do laser cirúrgico demonstra-se uma alternativa promissora para a excisão e hemostasia local no tratamento dessas lesões. Objetivo: Relatar o caso clínico de um paciente hipertenso descompensado com um granuloma piogênico extenso tratado efetivamente com o uso do laser de diodo de alta potência. Caso clínico: Homem, 35 anos foi encaminhado a um centro especializado em diagnóstico bucal por ortodontista devido a uma lesão gengival. Não foram relatadas alterações sistêmicas dignas de nota em seu histórico médico. Porém, ao verificar os seus sinais vitais, foi detectada elevação da pressão arterial (PA) para 150/91mmHg. Ao exame físico intraoral, foi identificado nódulo avermelhado, irregular, pediculado, com áreas ulceradas e sangramento à manipulação, localizado entre os dentes 1º molar e 2º pré-molar superiores lado esquerdo, medindo 4,2 x 3,0 x 2,1cm e recobrindo a coroa dos dentes associados. O diagnóstico presuntivo foi de granuloma piogênico. Optou-se por biópsia excisional da lesão utilizando laser de diodo de alta potência de 980nm em modo de emissão pulsátil, com potência de 2,5W e a amostra foi encaminhada para análise histopatológica. Antes do procedimento, o paciente apresentava PA de 140/91mmHg e sinais de ansiedade, mas optou-se por continuar o procedimento devido ao alto risco de trauma local e hemorragia que a lesão apresentava. Durante o procedimento, houve sangramento, porém, com o uso do laser cirúrgico para cauterização de vasos, a cirurgia foi realizada com segurança. Após o procedimento, a PA do paciente estava ainda mais elevada (197/116mmHg), sendo encaminhado e orientado sobre a importância de procurar atendimento cardiológico especializado. A análise histopatológica confirmou o diagnóstico de granuloma piogênico. No pós-operatório de 1 a 7 dias, o paciente apresentava cicatrização quase completa da ferida cirúrgica, ausência de sangramentos, sem sintomas e sinais de infecção secundária ou recidiva; foi informado sobre a elevação da PA, e continua sob acompanhamento odontológico. Conclusão: O uso do laser cirúrgico demonstra ser uma alternativa eficaz na excisão e hemostasia local de lesões orais reacionais altamente vascularizadas, como o granuloma piogênico, especialmente em pacientes hipertensos descompensados com risco de hemorragia trans e pós-operatória.
