Introdução: A doença renal crônica (DRC) afeta milhares de pessoas ao redor do mundo. À medida que a função renal piora, ocorre um aumento proporcional do risco de doenças cardio e cerebrovasculares (DCVs). Intencionamos comparar os parâmetros clínico-laboratoriais de doentes renais que apresentaram eventos cardio e cerebrovasculares (CVs) previamente ao início do tratamento crônico de HD em relação àqueles que não apresentaram eventos CVs.
Métodos e Análise Estatística: Estudo observacional, retrospectivo, transversal, com 163 pacientes admitidos na unidade de hemodiálise de um hospital universitário. Foram considerados eventos CVs: infarto agudo do miocárdio (IAM), angina instável, doença arterial crônica (DAC), acidente vascular encefálico (AVE) isquêmico, AVE hemorrágico e ataque isquêmico transitório (AIT). Utilizados teste qui-quadrado de Pearson e teste-t de Student (SPSS Statistics Versão 21.0). Valor de p<0,05 considerado significante.
Resultados: Do total de 163 pacientes, 25 (15.3%) apresentaram eventos CV antes da HD. Dentre esses, 13 (52%) apresentaram evento cardíaco; 11 (48%), evento cerebral. Entre os pacientes com evento cardíaco, 10 (76%) apresentaram IAM e 3 (24%) DAC. Nos pacientes com eventos cerebrovasculares, 7 (63%) apresentaram AVC isquêmico, 3 (27%) AIT e 1 (<1%) AVE hemorrágico. Do total de pacientes, 102 (62%) eram hipertensos e 22 (13%) destes apresentaram evento CV. Pacientes com diabetes mellitus (DM) apresentaram eventos CVs mais frequentemente (52.0% vs 18.1%, p=0.011). Pacientes com eventos CVs apresentaram DM como comorbidade, independentemente de ser a etiologia da DRC, com maior frequência (76.0% vs 30.4%, p<0.001). Dos pacientes com eventos CVs previamente ao início da HD, 16 (64%) eram do sexo feminino; daqueles que não tiveram algum tipo de evento, 72 (52%) também eram do sexo feminino. A média da idade dos pacientes com eventos CVs prévios foi maior (61.0±18.1 vs 51±18.1 anos, p=0.001), enquanto os níveis de HDL foram menores (38,9±7,2 vs 45,9±17,6, p=0,007). Hemoglobina, creatinina, taxa de filtração glomerular, colesterol total, LDL, triglicerídeos, TG/HDL, cálcio iônico, fósforo e PTH não foram diferentes entre os grupos.
Conclusão: A ocorrência de eventos CVs prévios ao início do tratamento crônico de HD foi 15%, em particular nos pacientes com DM e mais velhos. O cuidado farmacológico e não-farmacológico desses pacientes deve ser estabelecido desde a atenção primária, para que o risco futuro de doenças cardiovasculares seja mitigado à medida que a função renal piora.
