Introdução: A IC é uma síndrome clínica complexa de caráter sistêmico, caracteriza-se por internações frequentes, elevada prevalência e alta taxa de mortalidade. Baseado em evidências, a base do tratamento são os IECA/BRA/INRA e os betabloqueadores.Objetivo: Avaliar o número de internações que receberam alta hospitalar com a prescrição das doses de IECA/BRA/INRA e betabloqueador maior ou igual a 50% da dose alvo.Método: Trata-se de um estudo retrospectivo de pacientes internados por IC descompensada em um hospital privado de São Paulo do período de janeiro a dezembro de 2023. Foram incluídos pacientes com idade superior a 18 anos e FEVE menor ou igual 40% e coletados os medicamentos e doses prescritos na alta hospitalar.Resultados: Foram monitoradas 162 internações, sendo que das internações que não tinham contraindicação para a prescrição do medicamento, receberam alta hospitalar com IEBA/BRA/INRA e betabloqueador, 88 (95,6%) e 140 (100%), respectivamente. Em relação a dose prescrita ser maior ou igual a 50% da dose alvo, 35 (39,8%) estavam com essa prescrição de IECA/BRA/INRA e 57 (40,7%) estavam com essa prescrição de betabloqueador.A tabela abaixo mostra a % de internações que saíram com a dose maior ou igual a 50% da dose alvo, as internações com a possibilidade de otimização e as que não tinham indicação para otimização.Discussão: Para que sejam efetivos devem ser empregados em doses máximas toleradas, doses baixas se mostraram pouco eficazes. O tratamento correto modifica a história natural da doença, induzindo uma redução na sua morbi/mortalidade. Na prática clínica observamos inúmeras barreiras que impedem a otimização terapêutica, mas os índices de possibilidade de otimização foram adequados. Conclusão: Nossos dados evidenciaram que menos da metade das altas saem com a dose maior ou igual a 50% da dose alvo, porém a grande maioria não tem possibilidade de otimização durante a internação devido limitação dos sinais vitais. Portanto, a otimização da dose deverá ocorrer no ambiente ambulatorial, quando possível.
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IECA/BRA/INRA (n= 88) |
Betabloqueador (n= 140) |
|||
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N |
% |
N |
% |
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Dose ≥ 50% da dose alvo |
35 |
39,8 |
57 |
40,7 |
|
Dose ≤ 50% da dose alvo |
53 |
60,2 |
83 |
59,3 |
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Possibilidade de otimização: |
8 |
15,1 |
11 |
13,2 |
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Doses otimizada na internação |
2 |
25 |
3 |
27,3 |
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Não indicação: |
45 |
84,9 |
72 |
86,8 |
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Medicação introduzida nessa internação |
25 |
55,5 |
30 |
41,7 |
|
PAS menor que 100mmHg |
20 |
44,5 |
24 |
33,3 |
|
FC menor ou igual a 75 bpm |
0 |
0 |
31 |
41,7 |
