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Dos Trials a prática clínica: uso dos inibidores do SGTL2 na Insuficiência Cardíaca dentro de um Protocolo Gerenciado

Bárbara Reis Tamburim, Talita Franco Silveira, Caroline Russo, Juliana Mendonca Duarte, Viviane Fernanda Angelini Duarte, Cintya Pereira da Costa Ramos, Priscila Maria Gabos, Siomara Tavares Fernandes Yamaguti, Bruno Biselli, Alexandre de Matos Soeiro
HOSPITAL DO CORAÇÃO - - SP - BRASIL

Introdução: A insuficiência cardíaca (IC) é considerada o desfecho final das cardiopatias em geral e é uma síndrome de ampla complexidade, que provoca sintomatologia de baixo débito cardíaco e/ou congestão pulmonar. O tratamento clínico otimizado é considerado o ponto crítico para a melhora do prognóstico.Objetivo: Avaliar a adesão ao uso dos inibidores de SGLT2 e desfecho relacionado a readmissão em até 90 dias.Método: Trata-se de um estudo retrospectivo de pacientes internados por IC descompensada em um hospital privado de São Paulo do período de janeiro de 2022 a dezembro de 2023. Foram incluídos pacientes com idade superior a 18 anos e fração de ejeção menor ou igual 40% e os pacientes foram acompanhados durante a internação e até 90 dias após a alta hospitalar.Resultados: Foram acompanhadas 358 internações relacionada a IC descompensada, sendo 31 (8,7%) óbitos por todas as causas e 25 (7%) relacionados a IC. A mediana de internação foi de 10 dias e 72 (22%) internações, excluindo os óbitos, tinham sido readmitidos com menos de 90 dias. Das 327 internações, 69 tinham contraindicação para a prescrição do medicamento, portanto, das 258 internações, 178 (69%) receberam alta com a medicação e 80 (31%) saíram sem a medicação. Comparando a prescrição dessa classe no ano de 2022 e no ano 2023, tivemos uma média de 65% e 73%, respectivamente. Em relação a readmissão em até 90 dias, ao comparar o grupo que saiu com a medicação e o que saiu sem a medicação, independente se havia contraindicação, notamos que no primeiro grupo teve 35 (19,7%) readmissões e o segundo grupo, 37 (24,8%) readmissões.Discussão: As últimas atualizações das diretrizes de IC recomendam que o inibidor do SGTL2 seja adicionado a terapia tríplice como forma de reduzir o risco de morte cardiovascular e agravamento da IC em pacientes com ICFER. A menos que contraindicado ou não tolerado são recomendados para todos os pacientes com ICFER independente de terem diabetes ou não. Observamos uma taxa de aderência elevada em relação à recomendação de diretriz, apesar de ser uma medicação de uso ainda recente da IC. Ainda é precoce para permitir uma avaliação, mas parece haver uma tendência à menor reinternação no grupo que utilizou a medicação.Conclusão: Notamos um crescente aumento na prescrição da classe de inibidores de SGLT2 e ao comparar a readmissão em até 90 dias, foi observado uma discreta tendência à diminuição das readmissões no grupo que recebeu alta com a medicação.

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