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EFEITOS DA REABILITAÇÃO CARDIOPULMONAR INTRADIALÍTICA EM BIOMARCADORES INFLAMATÓRIOS SISTÊMICOS, NA FUNÇÃO CARDÍACA E NA CAPACIDADE FUNCIONAL EM PACIENTES COM DOENÇA RENAL CRÔNICA.

Bruno Guio, Leyvison Menezes, Alessandra Choqueta, Rodolfo de Paula Vieira, Michel Silva Reis
Hospital Universitário Clementino Fraga Filho - UFRJ - R.J - R.J - Brasil

Introdução: A inflamação crônica e proteína S-Klotho desempenham papel fundamental no desenvolvimento de complicações cardiovasculares em pacientes com doença renal crônica (DRC) em hemodiálise (HD), com elevada morbidade por redução da capacidade funcional (CF). Métodos: 30 pacientes foram selecionados para um programa de reabilitação cardiopulmonar intradialítica, de intensidade moderada, com duração de 16 semanas e frequência de 03 dias/semana, onde realizaram no período pré e pós-intervenção dosagem de citocinas inflamatórias sistêmicas (IL-1, IL-6, IL-10, TNF- α), PCR(pg/mL), proteína S-Klotho (pg/mL) e teste de caminhada dos 6 minutos (TC6min); além de exame de ecocardiograma bidimencional (ECO) e  bioquímicca de rotina. Análise estastísitica: Os resultados foram representados em média±desvio padrão ou mediana. Os valores obtidos foram analizados utilizando Teste t-student pareado para variaveis de distribuíção simétrica e Teste de Wilcoxon para dados de distribuição assimétrica. As diferenças foram consideradas significativas comvalor de p≤0,05. Resultados: Dos 21 pacientes recrutados, 16 completaram o estudo. Dentre eles, 9 representavam gênero feminino com média de idade de 50±15 anos. Após intervenção, houve redução significativa da interleucina pró-inflamatória IL-6 (12.23±8.8 pg/mL x 7.09±2.9 pg/mL; p=0.02); e anti-inflamatória IL-1ra (18.98±5.7pg/mL x 14.23±3.8 pg/mL; p=0.03) e redução significativa da interleucina anti-inflamatória IL-10 (80.22 (75.63; 83.25) pg/mL x 73.15 (71.34; 78.30) pg/mL; p=0.002). Foi observado melhora significativa (p=0,01) da capacidade funcional pelo aumento da distância percorrida (460 Vs 546 metros) no TC6min. Em relação a avaliação do ECO, foi identificado aumento da fração de ejeção (63.23 ± 9.54 % x 71.23 ± 9.47 %; p=0.001) e diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo   (55.00 (48.5;56.0) mm x 56.0 (52.7;58.0)mm; p<0.003.). Em última análise, a fração de ejeção apresentou forte e significativa correlação negativa com IL-6 (pg/mL) (r=-0,7;p=0,001).Conclusões: O exercício aeróbio intralialítico de intensidade moderada, por 16 semanas, em indivíduos com DRC em HD promoveu efeito anti-inflamatório. Além disso, a prescrição de exercício estabelecida melhorou função cardíaca diastólica e sistólica e CF.

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