As diretrizes atuais sobre colesterol recomendam níveis baixos de LDL-C para pacientes com doença arterial coronariana (DAC). No entanto, estudos recentes têm sugerido que tanto níveis muito baixos como muito elevados de LDL-C podem estar associados ao aumento da mortalidade na população em geral. Utilizamos dados da TriNetX, uma rede global de pesquisa em saúde, para determinar a associação entre os níveis de LDL-C e a mortalidade por todas as causas em pacientes com DAC. Os pacientes com DAC foram identificados usando o código de diagnóstico da Classificação Internacional de Doenças, Décima Revisão (CID-10) e estratificados em seis categorias: LDL-C <50 mg/dL (coorte 1), 50-69,9 mg/dL (coorte 2), 70-99,9 mg/dL (coorte 3), 100-129,9 mg/dL (coorte 4), 130-159,9 mg/dL (coorte 5) e ≥160 mg/dL (coorte 6). As mortes foram apuradas vinculando-se aos registros de óbitos nos 15 anos anteriores à análise. Modelos ponderados de regressão de riscos proporcionais de Cox foram utilizados para estimar as taxas de risco (HR) do desfecho mortalidade e seus intervalos de confiança (IC) de 95%. Um total de 2.145.732 indivíduos com DAC foram submetidos à análise tempo-dependente. Após a correspondência do escore de propensão, a idade média da amostra foi de 71 anos e 57% eram homens no início do estudo. Foi encontrada uma relação em forma de U entre os níveis de LDL-C e o risco de mortalidade por todas as causas. Em comparação com indivíduos com LDL-C 100-129,9 mg/dL, o risco de mortalidade por todas as causas foi maior em indivíduos com LDL-C <50 mg/dL (33,11% vs. 37,05%, HR 0,874, IC 95% (0,859 -0,889), p <0,0001), LDL-C 130-159,9 mg/dL (25,71% vs. 26,47%, HR 0,969, IC 95% (0,944-0,993), p=0,0136) e LDL-C ≥160 mg /dL (24,38% vs. 26,29%, HR 0,892, IC 95% (0,860-0,924), p<0,0001). O risco foi menor em indivíduos com LDL-C 50-69,9 mg/dL (27,88% vs. 29,68%, HR 1,113, IC 95% (1,095-1,132), p=0,0002) e LDL-C 70-99,9 mg/dL (26,21% vs. 27,84%, HR 1,101, IC 95% (1,083-1,119), p=0,0057). Em conclusão, estte estudo mostra que tanto níveis muito baixos (<50 mg/dL) quanto altos (≥130 mg/dL) de LDL-C estão associados a risco aumentado de mortalidade por todas as causas em pacientes com DAC.
