Introdução: A cardiopatia carcinoide (CC) é uma das manifestações da Síndrome Carcinoide, uma síndrome paraneoplásica rara que ocorre em pacientes portadores de tumores neuroendócrinos (NETs) que desenvolvem-se principalmente no trato gastrointestinal, podendo ocorrer em qualquer tecido glandular. A CC é caracterizada pelo envolvimento das válvulas cardíacas, principalmente das câmaras direitas, ou seja, tricúspide e pulmonar. A fisiopatologia da doença ainda é incerta, mas a secreção de diversas substâncias vasoativas pelo tumor parece ter papel central, em especial a serotonina, resultando em proliferação e estimulação de fibroblastos, com deposição de tecido fibroso na superfície endocárdica, acometendo válvulas, aparato subvalvar e câmara cardíaca. Clinicamente, a CC manifesta-se como insuficiência cardíaca direita (ICD), com dispneia, edema e caquexia cardíaca. O tratamento da CC consiste no controle dos sintomas de ICD, com uso de diuréticos essencialmente. Em pacientes selecionados, a cirurgia valvar é o único tratamento definitivo para a forma severa, se disfunção valvar grave.
Relato de caso: Paciente de 71 anos, feminina, em acompanhamento com equipe de Oncologia há 7 anos por NET bem diferenciado e metastático, apresentou edema de membros inferiores e dispneia aos moderados esforços há 01 mês. Ao exame físico, apresentava sopro tricúspide 3/6+ e edema de membros inferiores, 2+/4, até raiz de coxa. Durante internação, por sinais de insuficiência cardíaca, realizada dosagem de pró-BNP (1753), ecocardiograma transtorácico com visualização de dilatação de átrio direito, pressão arterial pulmonar sistólica aumentada, valva tricúspide espessada, com cúspide septal imóvel e falha da coaptação sistólica, dupla lesão valvar tricúspide (estenose associada a insuficiência acentuada), sugestiva de cardiopatia carcinoide. Além disso, foi realizada angiotomografia de tórax, com presença de pequeno tromboembolismo pulmonar à direita. Paciente evoluiu com piora do quadro de ICD, com caquexia cardíaca. Avaliada pela equipe de cirurgia cardíaca e, devido a baixa performance da paciente e evento tromboembólico recente, optado por tratamento paliativo.
Discussão: A cardiopatia carcinoide é uma manifestação rara e, em muitos casos, associada a altas taxas de mortalidade por complicações cardíacas. O processo de deterioração e disfunção das valvas cardíacas ainda é incerto, porém, com o diagnóstico precoce, o controle da neoplasia pode ser atingido, melhorando performance e tornando o paciente elegível para troca valvar em momento oportuno, se disfunção grave.
