Introdução: A endocardite infecciosa é a causa mais comum de insuficiência valvar aórtica aguda, podendo progredir para insuficiência cardíaca, condição considerada como emergência médica. A indicação cirúrgica para substituição valvar é recomendada, no entanto, pacientes de alto risco que são inelegíveis para cirurgia aberta podem se beneficiar de alternativas menos invasivas. Este relato tem como objetivo descrever um caso de implante percutâneo de Válvula Aórtica (TAVI), em paciente que evolui com insuficiência cardíaca aguda por insuficiência aórtica importante pós-endocardite infecciosa, visto que não há em literatura nacional casos similares previamente relatados. Relato de caso. Paciente, sexo masculino, 85 anos, com antecedente pessoal de fibrilação atrial persistente, hipertensão arterial, diabetes melitus e em investigação de anemia, apresenta-se ao hospital com febre prolongada, dor lombar e sopro cardíaco novo. Em ecocardiograma transesofágico, achado de vegetação em valva aórtica na face ventricular da válvula não coronariana, medindo 10mm. Recebe o diagnóstico de endocardite infecciosa de valva aórtica nativa com perfuração de folheto não coronariano. Evolui, após 7 semanas de tratamento antimicrobiano, com insuficiência cardíaca aguda secundária a insuficiência valvar importante, com indicação de intervenção. Em avaliação de risco cirúrgico, idoso frágil, com EuroSCORE de 3,58% e STS score de 9,05%, portanto, enquadrando-se como alto risco cirúrgico. Após discussão em HeartTeam, submetido a TAVI, com sucesso. O paciente evolui com melhora dos sintomas da insuficiência cardíaca aguda logo após o procedimento, mantendo-se estável no pós-operatório, com alta 7 dias após. Discussão: A abordagem de pacientes que evoluem com insuficiência aórtica severa e possuem alto risco cirúrgico é desafiadora, considerando a cirúrgia aberta ser única possibilidade de abordagem bem estabelecida até o momento. Deste modo, o uso da TAVI neste contexto é promissor. Embora originalmente desenvolvido para estenose aórtica, os avanços recentes em dispositivos de TAVI abriram caminho para sua aplicação em casos complexos, demonstrando o potencial transformador deste procedimento na prática médica contemporânea.
