INTRODUÇÃO: O choque cardiogênico (CC) e a parada cardíaca (PCR) são complicações sérias em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST), mas não está claro se o momento dessas complicações afeta a mortalidade.
MÉTODOS: Foi realizado uma análise retrospectiva de pacientes consecutivos com IAMCSST tratados de 2004 a 2017. Os pacientes foram divididos em quatro grupos com base na ocorrência de CC ou PCR (CC-PCR-, PCR+, CC+ e PCR+CC+). A análise de regressão de cox ajustada foi utilizada para identificar o impacto do CC e da PCR na mortalidade em longo prazo, bem como análise de B-splines para estimar o risco variável no tempo para morte por todas as causas. O momento de sua ocorrência foi avaliado de acordo com o cateterismo cardíaco inicial como pré, durante ou pós-procedimento.
RESULTADOS: Foi incluído 1.603 pacientes com IAMCSST e acompanhados por uma mediana de 3,6 anos. PCR e CC ocorreram em 12,2% e 15,9% dos pacientes. Usando modelos paramétricos flexíveis com B-splines, o aumento da mortalidade entre os grupos foi restrito aos primeiros 10 meses após o IAMCSST. No entanto, a análise de referência para a mortalidade cumulativa de longo prazo após os primeiros 10 meses mostrou que CC+, PCR+ e CC+PCR+ não estavam mais relacionados com maiores taxas de mortalidade (log-rank: p=0,7). A maioria dos pacientes com CC+ e PCR+ ocorreu no pré-cateterismo (38,5 e 59,0% dos pacientes, respectivamente; p<0,001). O CC+ aumentou a taxa de mortalidade geral independentemente do momento da ocorrência, embora o CC pós cateterismo cardíaco tenha apresentado desfechos clínicos ainda piores (HR:3,55; IC95%:2,24-5,63, p<0,001). Ao contrário, o PCR+ durante o procedimento não se associou com mortalidade geral (p<0,183). Enquanto, tanto a PCR pré quanto a pós-cateterismo cardíaco aumentaram a mortalidade geral durante o seguimento.
CONCLUSÕES: Pacientes com CC+ e/ou PCR+ complicando o IAMCSST foram associados a um aumento de mortalidade aguda e tardia, principalmente nos primeiros 10meses. Enquanto a ocorrência de CC+ em qualquer período de tempo impactou os desfechos clínicos, apenas a PCR pré e pós cateterismo cardíaco aumentaram as taxas de mortalidade geral.
