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Equipe Multiprofissional e o paciente idoso cardíaco: um olhar sobre a alimentação em um Hospital Cardiológico

Alexia Medeiros Amaral, Barbosa, MDG, Fernandes, RG, Moura, AS, de Campos, CRL, Cury, FB, Mota, ICP, Santos, MJ
INSTITUTO DANTE PAZZANESE DE CARDIOLOGIA - - SP - BRASIL

Introdução: O acompanhamento da recuperação pós-cirúrgica em pacientes cardiopatas necessita de um olhar multiprofissional ao âmbito da alimentação do paciente, por possíveis alterações na biomecânica da deglutição. Relato de caso: JOE, sexo masculino, 64 anos, 75 kg, eutrófico, necessitou de internação extensa devido as complicações do pós-operatório (PO) de cirurgia cardíaca combinada. Até o 3º dia do PO permaneceu em jejum por instabilidade hemodinâmica. No 4º dia do PO, em ventilação mecânica com intubação orotraqueal (IOT), foi inciada a terapia nutricional por sonda nasoenteral (SNE) com oferta de 40% da necessidade calórica e proteica com evolução diária gradativa do volume de infusão até alcance pleno das metas nutricionais. No 7º dia PO, o paciente foi extubado e após a avaliação da fonoaudiologia foi diagnosticado com disfagia orofaríngea de grau grave. Os atendimentos interdisciplinares com a nutrição e a fonoaudiologia inciaram na unidade de terapia intensiva com seguimento no quarto da enfermaria. Durante os primeiros seis dias, foi realizada terapia fonoaudiológica com creme de frutas e líquidos espessados nível 3, evoluindo para a consistência moída e líquidos espessados nível 1, quando foi iniciado o processo de desmame da SNE. Após 11 dias desde o início da terapia fonoaudiológica, foi sacada a SNE de forma segura observando aceitação oral de 85% das necessidades nutricionais. Ao total foram 19 dias de acompanhamento em conjunto até o diagnóstico de deglutição funcional e alta fonoaudiológica com manutenção do estado nutricional. Resultado: Os atendimentos da equipe de fonoaudiologia e a nutrição, assim como o trabalho interdisciplinar realizado, promoveram a transição da via alternativa para a via oral de alimentação com sucesso e segurança ao paciente. Conclusão: Visando a reabilitação do sistema estomatognático, manutenção do estado nutricional e plena recuperação do trauma cirúrgico, o trabalho interdisciplinar possibilitou o desmame da via alternativa de alimentação e a introdução da via oral de forma segura. O trabalho de reabilitação compartilhado entre a nutrição e a fonoaudiologia promove efetividade no acompanhamento nutricional nos casos complexos no pós-operatório de cirurgia cardíaca.

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