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Melhora na qualidade de vida de paciente revascularizado após intervenção de estudantes de Medicina: relato de caso.

Renan Franco de Oliveira Guimarães, Victor Hugo Mendes Amaral, Lucca de Lima Prado e Santos, Bruno Vieira De Souza, Caroline Ferreira de Carvalho, Mildred Patrícia Ferreira da Costa
Faculdade de medicina Unimax - Indaiatuba - sp - Brasil

Introdução: Relato de experiência descrevendo um paciente acompanhado por um grupo de estudantes do quarto ano do curso de medicina. Método: Seguimento de paciente PRC (Pós-Revascularização Cardíaca) com avaliação clínica e aplicação do questionário MacNew na primeira consulta e após 6 meses de seguimento. Resultado: Paciente do sexo masculino, 50 anos, natural da região metropolitana de Campinas, com antecedentes de HAS (Hipertensão Arterial Sistêmica) controlada, dislipidemia, tabagismo, cinco episódios de IAM (Infarto Agudo do Miocárdio), sendo o primeiro, em 2012 aos 38 anos, e o mais recente em dois de agosto de 2023. A assistência pelos estudantes, iniciou em 16 de agosto de 2023 na atenção primária à saúde. O paciente apresentava fadiga em repouso, tosse seca persistente, classe IV NYHA (New York Heart Association) para insuficiência cardíaca, hipofonese de bulhas cardíacas e hipocratismo digital, sem demais alterações. Em uso regular de atorvastatina 80mg/dia, clopidogrel 75mg/dia, ácido acetilsalicílico 100mg/dia, carvedilol 12,5mg/dia, enalapril 20mg/dia e espironolactona 25mg/dia. Na primeira consulta foi aplicada o questionário MacNew, preditor de qualidade de vida em pacientes PRC com escore 37. Um mês antes do último IAM, foi realizado um ecocardiograma transtorácico que evidenciou aumento de VE (Ventrículo Esquerdo), acinesia anterosseptal, válvula aórtica com refluxo leve e fração de ejeção de 29%. Após o último IAM, a coronariografia revelou enxerto de safena para a coronária direita ocluída no óstio, oclusão crônica no terço proximal do ramo intermédio artéria circunflexa e coronária direita; e lesão segmentar com obstrução de 80% no terço proximal da artéria descendente anterior. A ventriculografia mostrou contratilidade de VE reduzida às custas de discinesia apical, acinesia anterior e hipocinesia inferior. O paciente recebe visitas quinzenais dos estudantes que estimulam a adesão ao tratamento. Da prescrição anterior, foi retirado o enalapril, aumentado o carvedilol para 50mg/dia e introduzido glifageXR 1g/dia, trimetazidina 80mg/dia, sacubitril/valsartana 400mg/dia e Dapagliflozina 10mg/dia. Em março de 2024, o paciente apresentava fadiga aos leves esforços e classe II NYHA, sem queixa de tosse, mais disposto e ativo. A reaplicação do questionário MacNew mostrou um escore de 129, com notável melhora da qualidade de vida. Conclusão: O acompanhamento longitudinal por estudantes do curso de medicina PRC associado à otimização das medicações, melhorou a qualidade de vida do paciente, demonstrado pelo aumento no Score Global de MacNew.

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