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TRABALHOS APROVADOS > RESUMO

Comparação de dois modos ventilatórios no período pré-extubação em cirurgia cardíaca

João Carlos Moreno de Azevedo, Victor Regufe, Rogério Fleury
Hospital Universitário Clementino Fraga Filho - UFRJ - Rio de Janeiro - RJ - Brasil, Grupo de Pesquisa em Avaliação e Reabilitação Cardiorrespiratória (GECARE) - UFRJ - Rio de Janeiro - RJ - Brasil

Introdução: Pacientes submetidos à cirurgia cardíaca apresentam alterações pós-operatórias nos volumes e capacidades pulmonares devido a fatores restritivos e obstrutivos intrínsecos, facilitando o colapso das vias aéreas de pequeno calibre, aumentando assim o trabalho respiratório. A aplicação do modo de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é uma manobra de reexpansão pulmonar eficaz e utilizada para reexpandir pulmão colapsado, melhora da oxigenação e da perfusão Objetivo: Verificar os efeitos nos parâmetros de oxigenação, ventilação e força muscular respiratória na comparação de dois modos ventilatórios no período pré-extubação. Métodos: Trata-se de um estudo observacional, longitudinal e prospectivo com amostra por conveniência. Foram avaliados 27 pacientes no período pós-operatório de cirurgia cardíaca. Os pacientes foram controles de si mesmos, ventilaram inicialmente em ventilação controlada por volume (VCV), em seguida foram submetidos ao modo CPAP, com pressão de 10 cmH2O por 2 horas. Foi realizada a ventilometria e manovacuometria em VCV e após 2h de CPAP. Atingindo os valores de normalidade, a extubação foi realizada. Durante o procedimento, foram monitorados os sinais vitais e os parâmetros ventilatórios. Os aspectos éticos foram respeitados. Analisou-se as variáveis gasométricas e ventilatórias nos 2 modos. Resultados: As variáveis que apresentaram aumento foram: pressão parcial de dióxido de carbono arterial (p=0,001), volume minuto (p=0,003), pressão expiratória máxima (p=0,0003); e a pressão parcial de oxigênio (p=0,002) diminuiu. Conclusão: Os resultados mostram que, nesta população, o uso do modo ventilatório CPAP mostrou diferenças nos parâmetros ventilatórios, oxigenação e força muscular expiratória no período pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca, apresentando melhora nas variáveis ventilatórias e piora nas variáveis gasométricas.

Palavras-chave: Pressão positiva contínua nas vias aéreas; Cirurgia torácica; Ventilação mecânica; Gases sanguíneos arteriais

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