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Dinâmica da variabilidade da pressão arterial em indivíduos hipertensos

Rubio, TA, Godoy, MF, Uyemura, JRR, Landim, MP, Minari, TP, Vilela-Martin, JF, Yugar-Toledo, JC, Moreno, H
FACULDADE DE CIENCIAS MÉDICAS – UNICAMP - - SP - BRASIL, FACULDADE MEDICINA DE SÃO JOSÉ DO RIO PRETO – FAMERP - - SP - BRASIL

Está bem estabelecido que a variabilidade da frequência cardíaca tem comportamento dinâmico e tem sido utilizada como preditor de morbidade e mortalidade de forma geral.

A pressão arterial também tem comportamento dinâmico, não havendo ainda consenso quanto ao tipo dessa variabilidade. De forma geral os sistemas têm comportamento que pode se expressar em um de três domínios: linear, caótico ou estocástico.

O objetivo do presente estudo foi avaliar séries temporais de registro pressórico pela MAPA 24h utilizando Expoente de Lyapunov, Expoente de Hurst e Dimensão de Correlação, para qualificação desse comportamento hipotetizando-se que a variabilidade da pressão arterial se manifesta com comportamento caótico.

Foram avaliados 30 series temporais de registro pressórico de 24h utilizando-se a variabilidade sequencial dos valores, tanto na forma original quanto randomizada. Valores equivalentes na comparação com a série original indicariam que esta tem comportamento estocástico (aleatório). A detecção de diferenças estatisticamente significantes na comparação indicaria, obviamente, que a série original tem comportamento caótico. A opção de comportamento linear fica automaticamente excluída, por conhecimento já estabelecido.

Resultados: O Expoente de Lyapunov da variabilidade da pressão arterial sistólica é significantemente diferente (-0,0549±0,113883; p=0.0132) do expoente de Lyapunov da variabilidade da pressão arterial sistólica aleatorizada, indicando que a série temporal analisada (diferença de valores entre as pressões sistólicas) não tem comportamento aleatório, pertencendo, portanto, a um sistema com comportamento determinístico não linear, ou seja, caótico.

O expoente de Hurst corrobora com os dados obtidos pelo expoente de Lyapunov bem como a Dimensão de Correlação, observando claramente a diferença entre as séries temporais originais e aleatorizadas. Expoente de Hurst com média das diferenças = 0,064312±0,0659 com p±0,262915 com p<0.0001.

Conclusão: Constatou-se que a variabilidade da pressão arterial tem comportamento não linear determinístico, ou seja, caótico.

 

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