O câncer colorretal é o quinto mais diagnosticado, sendo a quarta causa de morte por câncer no Brasil, além de ser o mais frequente do tubo digestivo.
Apresentamos o Caso Clínico de um paciente masculino, 49 anos, com antecedente de diabetes mellitus insulino dependente e diagnóstico oncológico de Adenocarcinoma colorretal pT3pN2, realizou Retossigmoidectomia videolaparoscópica e estava em quimioterapia adjuvante com FOLFOX (Ácido folínico, 5-Fluororacil, Oxaliplatina) há 4 meses.
Apresentou dor precordial em aperto, sem irradiação, súbita e síncope após infusão quimioterápica. O paciente estava na 38ª hora de terapia infusional com bomba de FOLFOX no momento da admissão no pronto-socorro, que estava agendada para 46 horas. Internado em Unidade de Terapia Intensiva, sendo diagnosticado com Síndrome Coronariana Aguda sem Supra do Segmento ST. Troponina T em ascensão:142, 1232, 1396 (Valor de Referência<5pg/mL), Eletrocardiograma sem supra desnível do segmento ST, com alterações inespecíficas da onda T, demais exames laboratoriais, hemograma e bioquímica estavam normais. Ecocardiograma transtorácico (09/01/24) (Tab.1) com fração de ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE) de 32% e hipocinesia difusa, desempenho sistólico reduzido do Ventrículo direito de grau importante, FAC 15% (VR > 35%), TAPSE 12mm (VR>17,5mm). Iniciado droga vasoativa com noradrenalina e dobutamina, suspensa quimioterapia. Realizada Angiotomografia de coronárias com escore de cálcio zero e artérias coronárias sem redução luminal significativa.
Após melhora do quadro clínico, Ecocardiograma transtorácico (23/01/24) (Tab.1) mostrou FEVE 62%, sem alteração segmentar do Ventrículo Esquerdo e Ventrículo Direito com função sistólica global normal.
Após excluir Síndrome coronariana aguda, concluímos o diagnóstico de vasoespasmo coronariano e cardiomiopatia induzidos pelo 5-Fluororacil, que ocorre após aumento dos níveis de endotelina-1 e ativação da proteína quinase C, causando isquemia miocárdica ao interferir nos mecanismos de transporte de oxigênio, sendo responsável pela vasoconstrição.
