Introdução: A Sarcoidose é uma doença granulomatosa cujo envolvimento cardíaco é de difícil diagnóstico, podendo variar desde quadros assintomáticos, até o desenvolvimento de arritmias graves, morte súbita e insuficiência cardíaca.Caso Clínico: Paciente feminina, 35 anos, com diagnóstico de Sarcoidose pulmonar, e uso irregular de Prednisona. Quatro meses após o diagnóstico inicial, passou a apresentar piora da padrão respiratório, dispnéia paroxística noturna e tosse não produtiva, além de edema de membros inferiores. Procurou atendimento em Pronto Socorro Terciário, devido desconforto respiratório, dispnéia e dessaturação. Ao exame físico admissional a ausculta cardiopulmonar: estertores creptantes até terço médio bilateralmente e murmúrio vesicular abolido em bases pulmonares, bulhas cardíacas hipofonéticas, com presença de turgência jugular a 45º.Na radiografia de tórax, presença de derrame pleural bilateral . Eletrocardiograma (ECG) com taquicardia sinusal e sinais de sobrecarga atrial esquerda. Ao Ecocardiograma transtorácico (ECOTT): ventrículo esquerdo (VE) com hipocinesia difusa, desempenho contrátil do VE com fração de ejeção estimada em 0.38 pelo método de Simpson, e pressão sistólica de artéria pulmonar de 70 mmhg. Complementada investigação com Ressonância Cardíaca (RMC). A RMC (Figura 1) confirmou os achados ecocardiográficos, e demonstrou aspecto infiltrativo do miocárdico, com realce tardio epimesocárdico, circunferencial e difuso nas paredes do VE, poupando ápice (seta amarela), e realce no septo interventricular que se estendia para o ventrículo direito, achados sugestivos de sarcoidose. Demonstrava ainda presença de imagem compatível com trombo medindo 1,8 cm x 1,5 cm aderida ao segmento médio da parede anterior do VE (seta vermelha).Após início de terapia voltada para Insuficiencia Cardíaca com fração de ejeção reduzida, além de anticoagulação e imunossupressão com Prednisona, paciente apresentou melhora do quadro clínico, com posterior alta hospitalar, e orientação para acompanhamento ambulatorial cardiológico. Conclusão: a Sarcoidose Cardíaca é uma entidade subdiagnosticada. Pacientes que apresentam – se sintomáticos, com alterações ao ECG ou ECOTT devem ser submetidos a avaliação complementar. Exames de imagem cardíaca de alto nível facilitam o diagnóstico e o início precoce da terapêutica, reduzindo os desfechos clínicos desfavoráveis.
