Introdução: Aneurisma de artérias coronárias é uma patologia pouco comum e são definidos como dilatações maiores que 1,5 vezes o diâmetro normal do vaso. Possui baixa incidência na população geral, variando de 0,3 a 5% dos pacientes submetidos a coronariografia. A principal causa da formação dos aneurismas, 50% dos casos, estão relacionadas à doença aterosclerótica, porém também estão bastante relacionados à doença de Kawasaki, principalmente em crianças. Ocorrem mais em região proximal e média da artéria coronária direita sendo esta artéria a mais acometida em 85% dos casos, e na região proximal da artéria descendente anterior e da circunflexa.
Relato do caso: Paciente do sexo masculino, 38 anos, sem comorbidades, internado devido síndrome coronariana aguda (SCA) sem supradesnivelamento de segmento ST. Realizou cinecoronariografia que evidenciou aneurisma de 6,9 mm em segmento médio de artéria circunflexa (ACX) e aneurisma de 5,25 mm em artéria descendente anterior (ADA). Sendo optado por tratamento clínico otimizado com antiagregação plaquetária e estatina de alta potência.
Conclusão: Os aneurismas coronarianos são condições raras, que acometem mais homens que mulheres, podem ser assintomáticos, porém muitas vezes aparecem no contexto de dor torácica e/ou síndrome coronariana aguda, sendo então diagnosticados após exames de imagem. Tem como padrão-ouro de diagnóstico a angiografia coronariana invasiva visto que informa tamanho, localização e possíveis complicações relacionadas ao achado. Podem complicar causando espasmos, tromboses, embolias e dissecções espontâneas que são as principais causas da SCA nesses pacientes. O tratamento ainda é controverso devido a poucas evidências científicas atuais, porém o manejo dos fatores de risco e de comorbidades relacionadas são fundamentais. No contexto da SCA a anticoagulação associada a antiagregação plaquetária é recomendada quando os aneurismas apresentam tamanho acima de 8 mm, devido ao risco aumentado de formação de trombos. A revascularização percutânea ou cirúrgica vai depender de tamanho e complicações relacionadas ao evento. Dessa forma, apesar de raros os aneurismas de artérias coronárias devem entrar como diagnóstico diferencial no cenário de SCA e o manejo terapêutico necessita de maiores estudos visto que ainda não é totalmente estabelecido.
