Introdução: a varfarina é utilizada para tratar e prevenir eventos tromboembólicos em pacientes com próteses de válvulas cardíacas e interage com a vitamina K durante a coagulação sanguínea, o que exige o monitoramento periódico da razão normalizada internacional (RNI) e a orientação dietética do consumo de alimentos fonte de vitamina K. Objetivo: o objetivo deste trabalho foi acompanhar uma paciente pós-cirurgia de troca valvar mecânica com dificuldade para alcançar a RNI terapêutica e verificar se a não restrição de alimentos fonte de vitamina K influenciam nos resultados.Métodos: relato de caso descritivo e qualitativo, por meio de metodologia Case Reporting (CARE), realizado em enfermaria de cirurgia cardíaca de um hospital universitário da cidade de São Paulo, com uma mulher cis, negra, de 58 anos, que realizou troca de valva mitral para prótese mecânica, cujos dados foram obtidos por meio de protuário eletrônico e entrevista com a paciente. Resultados: a paciente não apresentou achados clínicos relevantes durante o estudo, com exceção do período prolongado para atingir a RNI em tempo e dosagem usual, um achado interessante uma vez que ela já fazia uso de varfaria por causa de fibrilação atrial e se encontrava previamente estabilizada. Com a cirurgia de troca valvar, foi reintroduzida a varfarina para obtenção de nova faixa terapêutica sem, contudo, alterar a dietoterapia hospitalar. Após apresentar dificuldade para atingir RNI terapêutico, independentemente da alimentação, foi prescrita uma dose mais alta do que a usual, em que a paciente atingiu a RNI terapêutica, com alta hospitalar em seguida. Ao dosar a quantidade aproximada de vitamina K presente na alimentação diária da paciente e acompanhar a alteração da RNI, observou-se que não houve necessidade de restrição da ingestão de vitamina K, visto que a quantidade da vitamina não influenciou diretamente a variabilidade da RNI. Conclusão: dessa forma, compreende-se que a dieta pouco influenciou na dificuldade de a paciente atingir a RNI terapêutica, visto que sua alimentação não sofreu variações, e que a dosagem mais alta de varfarina precisa de investigação, uma vez que antes da troca de valva ela já possuía RNI controlado na faixa específica para FA.
