Relato: Paciente 56 anos, com antecedente de miocardiopatia hipertrófica assimétrica obstrutiva, doença pulmonar intersticial e oxigenoterapia domiciliar. Em consulta na equipe da miocardiopatias, referiu febre no período noturno, com temperatura entre 38 a 39º₢, em duas semanas. Negou perda ponderal ou sintomas respiratórios. Referiu antecedente de acidente vascular cerebral isquêmico um mês antes com transformação hemorrágica (hemorragia ventricular direita) pós trombólise. Em hemocultura de sangue periférico, obteve-se crescimento de Herbaspipiriullum huttiense, sensível à sulfametoxazol-trimetoprim (bactrim). Recebeu alta e recomendação de antibioticoterapia oral.
No nosso serviço, em consulta, foi encaminhado ao pronto socorro para investigação e manejo de endocardite infecciosa. Ao ecocardiograma transesofágico, função ventricular preservada, valva mitral com espessamento de ambas cúspides e diversas imagens filamentares em ambas as cúspides, sugestivas de vegetações, e insuficiência moderada. Valva aórtica com diversas imagens filamentares móveis e insuficiência moderada a importante. À tomografia de abdome, observou-se área hipocontrastada periférica em baço e rim direito, sugerindo infarto. Foi recomendado pela infectologia bactrim 20 mg/kg por 21 dias até cirurgia, e sugerida pela neurologia, espera de quatro semanas para procedimento com circulação extracorpórea. Após 2 meses, realizou-se a troca de valva mitral e aórtica, próteses biológicas e miectomia septal. No pós-operatório, apresentou bloqueio atrioventricular total dependente de marca-passo, com posterior implante de marcapasso definitivo.
Discussão: Herbaspirillium huttiense é um bacilo aeróbio, gram-negativo presente no meio ambiente, principalmente em lagoas. Trata-se de causa rara de infecção oportunista em humanos, com apenas um caso descrito na literatura de endocardite infecciosa em criança com antecedente oncológico. É conhecido por causar infecções oportunistas, bacteremia e sepse, em pacientes imunocomprometidos. Apesar de portador de várias comorbidades, o paciente em questão se classificaria como imunocompetente e não possuía atividade social ou ocupacional justificativa da infecção. A endocardite infecciosa (EI) consiste na presença de vegetação do endocárdio ou válvulas do coração, e passível de complicações como embolização para cérebro, rim e baço, como no caso em questão
Conclusão: É essencial o alto grau de suspeição de EI por sua elevada morbimortalidade, mesmo à detecção de germes não habituais
