Trata-se de paciente feminino de 44 anos, sem antecedentes patológicos significativos, que iniciou quadro clinico caracterizado por tosse seca, dispneia e dor toracica de 6 meses de evolução com piora nos últimos 3 meses associado a calafrios e artralgias. Negava febre ou outros pródromos infecciosos. Devido a piora da dispneia esteve internada em outro serviço onde realizaram avaliação diagnostica com exames de imagem com evidencia de massa cardíaca de etiologia não esclarecida e derrame pericárdico moderado. Foi encaminhada ao nosso serviço para esclarecimento diagnostico.
Deu entrada estável do ponto de vista cardiovascular, com melhora das queixas previas.
Realizado ecocardiograma transtorácico com evidencia de função ventricular preservada e derrame pericárdico importante adjacente à parede lateral do ventrículo esquerdo, de 20mm, sem sinais de restrição ao enchimento ventricular. Observado material ecogênico em meio ao derrame pericárdico nesta localização, porém não caracterizado como massa ao método.
Realizada ressonância magnética do coração com evidencia de massa de contornos arredondados localizada no pericárdio, entre os folhetos parietal e visceral, em topografia posterolateral, em íntimo contato com os segmentos anterolaterais basal e médio do VE, medindo 5,3 x 2,5 cm no seu maior eixo. A massa não parece ter características infiltrativas e não provoca efeitos compressivos/restritivos à contração/enchimento do VE. Presença de realce tardio de sinal intenso e heterogêneo, permeadas por pequenas regiões de ausência de sinal no interior da massa.
Realizado PET-CT com Lesão hipermetabólica na região paracardíaca à esquerda, possivelmente intrapericárdica, suspeita para atividade de processo neoplásico, com diagnóstico diferencial possível com processos inflamatórios/infecciosos.
Submetida a biopsia guiada por tomografia com anatomopatológico concordante com Tumor miofibroblastico inflamatório acometendo pericárdio. Iniciado tratamento neoadjuvante com Alectinibe 600mg via oral e encaminhada para cirurgia.
