Trata-se de paciente feminina de 48 anos com antecedente de câncer de mama metastático para linfonodos, HER2 negativo diagnosticado em 2021, com acompanhamento regular com o serviço da oncologia e em tratamento com letrozol e Abemaciclibe. Teve histórico de tromboembolismo pulmonar com uso de anticoagulante desde janeiro ate dezembro de 2022.
Deu entrada no nosso serviço para investigação de achado em exame de imagem de massa em átrio direito de etiologia a esclarecer, tendo entre as possibilidades diagnosticas trombo aderido ao teto do átrio direito.
Submetida a ecocardiograma transesofágico com presença de imagem pedunculada aderida a parede livre do átrio direito, próxima a desembocadura da veia cava inferior, medindo 15mmx20mm, não sendo possível excluir as possibilidades diagnósticas de mixoma, trombo ou metástase.
Prosseguimos a investigação do caso com ressonância magnética cardíaca, com presença de massa com morfologia alongada, intra cavitária, aderida a base do átrio direito que protrui até próximo ao aparato valvar tricúspide, medindo nos maiores diâmetros 2,4 x 1,3 cm. Caracterização tecidual: isossinal nas sequências de cine-SSFP, hipossinal nas sequências de double IR pesadas em T1, isossinal nas sequências de triple IR pesadas em T2, ausência de perfusão, ausência de realce tardio (homogêneo), características sugestivas de trombo.
Em 05/09/2023 foi submetida a exérese da lesão para esclarecimento diagnostico, com achado intraoperatorio de massa infiltrante em parede livre e lateral do átrio direito, com múltiplas calcificações. Pelo histórico da paciente, optado por realizar ressecção de toda a massa e parte da parede livre de átrio direito que estava comprometida. Solicitado congelação em sala, com resultado: trombo calcificado?/ tumor amorfo calcificante-cat? Reconstrução da parede ressecada com patch de pericárdio bovino.
O resultado anatomopatológico evidenciou: perfil imunoistoquímico, associado ao quadro morfológico, é compatível com o diagnóstico de Tumor amorfo calcificado cardíaco. As células de interesse foram positivas para CD138, mostrando tratar-se de infiltrado de plasmócitos. Ausência de comprometimento neoplásico secundário na amostra.
Discutido com patologista responsável, com definição de infiltrado de plasmócitos reacional ao tumor. Sem relação com mieloma ou plasmocitoma. Apenas reação inflamatória.
Paciente recebeu alta hospitalar em boas condiçõ
es clinicas e continua tratamento oncológico regular.
